Cicatrices y adherencias después de una mastectomía: molestias y tratamiento

Toda cicatriz es un tejido nuevo que repara una herida. A veces ese tejido se adhiere a los planos de debajo (la grasa, el músculo o la pared del tórax) y deja de deslizar. Eso es una adherencia, y puede dar sensación de tirantez, un tirón al mover el brazo o una zona dura y sensible.

Por qué ocurren

• Cicatrización natural tras la cirugía o la reconstrucción.
• Falta de movimiento en las primeras semanas, por miedo o dolor.
• Radioterapia, que puede endurecer los tejidos (ver fibrosis después de una cirugía de mama).
• Edema o hematomas que no se reabsorben bien.

Cómo se notan

• Una cicatriz que “tira” al levantar el brazo o al respirar hondo.
• Zonas duras o abultadas a lo largo de la línea de la cicatriz.
• Sensibilidad alterada: acorchamiento, hormigueo o ardor.
• Limitación para estirar el hombro, que se suma a la tirantez de la axila.

Cuándo se puede tratar

Siempre con la herida completamente cerrada, sin costras ni puntos abiertos, sin signos de infección y con el visto bueno de tu equipo. Si estás con radioterapia, la piel se trabaja con especial cuidado.

Qué se hace en fisioterapia

1. Técnicas manuales sobre la cicatriz: movilizaciones suaves de la piel y de los tejidos de debajo para que recuperen deslizamiento.
2. Movilidad del hombro y del tórax, porque la cicatriz y el movimiento se influyen mutuamente. Tienes una guía en movilidad del hombro tras la cirugía.
3. Pautas de autocuidado: aprender a tocar y mover la cicatriz tú misma, hidratar la piel y observar cambios.
4. Seguimiento, ajustando la intensidad según cómo responda la zona.

El trabajo no debe doler de forma intensa: se busca sentir el tejido, no forzarlo.

Consulta antes de tocar si la cicatriz está roja, caliente, supura o ha cambiado de aspecto.

Dentro de la fisioterapia después de una cirugía de cáncer de mama la cicatriz es una parte importante, y en fisioterapia oncológica la integro con el resto de la recuperación.

Qué dice la evidencia

Las revisiones sistemáticas sobre fisioterapia posoperatoria en cáncer de mama (De Groef et al., 2015; McNeely et al., 2010) analizan el papel del ejercicio y de la terapia manual para recuperar la movilidad del miembro superior tras la cirugía. Las referencias completas están al final del artículo.

Cómo puedo acompañarte

Si te reconoces en lo que cuento aquí, puedo valorar tu caso y proponerte un plan a tu medida. En mi centro de fisioterapia en Girona te acompaño antes, durante y después del tratamiento oncológico, con atención individual y un seguimiento cercano.

Esta información tiene carácter divulgativo y no sustituye la valoración de tu médico ni de tu fisioterapeuta.