Fisioterapia después de una cirugía de cáncer de mama: cuándo empezar y para qué sirve

Después de una cirugía de mama es habitual preguntarse cuándo se puede empezar a mover el brazo, si hay que esperar a que cicatrice todo o si la fisioterapia es necesaria. La respuesta corta es que empezar pronto y de forma suave suele ser buena idea, siempre con el visto bueno de tu cirujano o de tu equipo.

Cuándo empezar

No existe un día exacto. Normalmente, en los primeros días tras la operación se te explican ejercicios muy sencillos: mover la mano, el codo y respirar profundamente. El trabajo de hombro con más amplitud suele introducirse de forma progresiva a partir de la primera semana o cuando se retiran los drenajes, según el criterio de tu equipo.

Lo importante es no quedarse con el brazo “protegido” demasiado tiempo: la inmovilidad prolongada favorece la rigidez del hombro y la tirantez. Si tienes dudas, pregunta qué movimientos puedes hacer y hasta dónde.

Para qué sirve la fisioterapia

En consulta trabajo, según cada caso:

• Movilidad del hombro y del brazo, con ejercicios graduales. Tienes una guía más detallada en cómo recuperar la movilidad del hombro tras una cirugía de cáncer de mama.
• La cicatriz y los tejidos de alrededor, para que la piel deslice y no se queden zonas adheridas. Lo explico en cicatrices y adherencias después de una mastectomía.
• Tirantez en la axila y dolor, que son muy frecuentes los primeros meses.
• Prevención y vigilancia del linfedema, sobre todo si se han extirpado ganglios. Si quieres saber más, lee sobre las causas y factores de riesgo del linfedema en el brazo.
• Educación: qué es normal, qué cuidados tener con el brazo y cuándo avisar.

Qué suele ser normal y qué no

Es habitual notar tirantez, un poco de hinchazón, sensación de acorchamiento en la axila o la cara interna del brazo, y cansancio. Conviene avisar a tu equipo si aparece enrojecimiento y calor en la mama o el brazo, fiebre, una hinchazón que aumenta rápido o dolor que no cede con la medicación pautada.

Consulta pronto si notas un brazo rojo, caliente o que se hincha de golpe, o si tienes fiebre. Puede ser una infección o una trombosis y necesita valoración médica.

Cómo es una primera sesión

Primero te escucho: qué cirugía tuviste, si hay radioterapia o quimioterapia en camino y qué te preocupa. Después valoro el movimiento del hombro, la cicatriz y el estado del brazo, y te propongo un plan sencillo, con ejercicios que puedas hacer en casa y revisiones para ajustarlo.

Si estás en este momento, puedes leer también sobre las fases y tiempos habituales de la recuperación tras una mastectomía.

Qué dice la evidencia

Las revisiones sistemáticas sobre fisioterapia posoperatoria en cáncer de mama (De Groef et al., 2015; McNeely et al., 2010) analizan el papel del ejercicio y de la terapia manual para recuperar la movilidad del miembro superior tras la cirugía. Las referencias completas están al final del artículo.

Cómo puedo acompañarte

Si te reconoces en lo que cuento aquí, puedo valorar tu caso y proponerte un plan a tu medida. En mi centro de fisioterapia en Girona te acompaño antes, durante y después del tratamiento oncológico, con atención individual y un seguimiento cercano.

Esta información tiene carácter divulgativo y no sustituye la valoración de tu médico ni de tu fisioterapeuta.